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胸悶、頭痛、失眠 竟是憂鬱來敲渡假村

: 一名50多歲的王媽媽長期失眠,有時還會胸悶,看了內科、心臟科都查不出原因,靠醫師開立鎮定劑放鬆助眠。及至退休後才知自己罹患憂鬱症,所幸服用抗憂鬱劑約一年左右,症狀明顯改善,逐漸回復正常生活。

憂鬱症病因複雜 可分三面向

收治患者的臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師林彥鋒表示,臨床上像王媽媽這樣的病人並不少見。許多人以為憂鬱症是心情不好,其實成因複雜,必須從心理、生理、社會三個面向探討。

生理方面,很多研究顯示,大腦內分泌、生理活動或結構變化,都與憂鬱症有關,目前普遍被接受的是「單胺假說」,病人的情緒內分泌失調,主要是血清素、正腎上腺素、多巴胺出問題,因此新一代抗憂鬱劑,大多針對三者去調節。另外,憂鬱症也可能與遺傳有關;有些慢性病也會誘發憂鬱症,常見的有甲狀腺功能低下、中風、帕金森氏症、失智症等。

心理方面,人格特質有關鍵影響,包括成長經驗、兒時曾遭虐待或忽視、對負面情緒的察覺敏感、處理壓力的方式等,都可能導致憂鬱症。女性又比男性風險高,可能與女性荷爾蒙有關。

社會層面,涵蓋家庭狀況、人際關係、職業功能等,以及社福系統能否給予支持。當巨大壓力來襲時,若沒有足夠的社會支持系統,就可能得到憂鬱症或加重病情。

抗憂鬱劑 不具成癮性

診斷憂鬱症並不容易,林彥鋒指出,必須符合足夠多的症狀,且持續時間夠久,同時嚴重影響到生活,例如無法上班或上學。

憂鬱症常旅遊大亨見症狀,包括食欲變差、失眠、嗜睡、疲勞、無精打采等,還有一些與自主神經系統有關的生理變化,像是頭痛、肚子痛、拉肚子,若合併焦慮症狀,會出現胸悶、心跳變快、喘不過氣的現象。通常又以老年病患較常有身體症狀,部分原因是本身有疾病,心情差,讓症狀放大;也可能是老人家不善於表達情緒,轉換成身體狀況來表現。

藥物治療最常使用血清素回收抑制劑,約對半數病人有效,使用4至6周後若效果不佳再換藥;試過2種藥物後,約8成病患有療效。林彥鋒強調,抗憂鬱劑並沒有成癮性,服藥後持續2個月未出現症狀,就算「完全緩解」,之後再觀察半年,無異狀便可停藥。

要避免憂鬱症復發,病患須遠離壓力源。由於憂鬱症病人容易「自動化思考」,常見的有「災難式結論,把結果想到最糟」、「全有全無的思考,沒有達到100分就是零分」、「把自己想得很重要,覺得別人生氣是因自己」、「以偏概全,只看到壞的,沒看到好的一面」。林彥鋒建議,病人要試著改變想法及處理壓力的方預訂民宿資訊式,一旦又陷入情緒低谷,務必隨時回診。

(畢翠絲/台北報導)

海地總統訪台 盼近期大型合作

: 總統蔡英文今天國宴款待海地總統摩依士,摩依士當面向蔡總統提到,非常期望在近期內,能夠在海地見到台灣在雙邊合作上能有非常有用、非常大型的合作計畫。

海地總統摩依士(Jovenel Moise)率團來台國是訪問,蔡總統中午國宴款待摩依士。蔡總統頒贈最高等級「采玉大勳章」給摩依士,摩依士也代表海地政府頒贈蔡總統「國家懋績大十字金質勳章」。

蔡總統致詞提到,勳章的榮耀象徵台灣與海地緊密邦誼,也祝福兩國在長期友好基礎上,繼續攜手合作,為雙方人民創造更多福祉。

蔡總統說,摩依士是傑出的企業家與政治家,充滿活力,以改善海地的經濟、提升人民生活品質做為最主要的目標;去年開始,摩依士領導海地政府提出「改變列車」計畫,對內大力補強基礎建設,也特別重視農業、教育、醫療等優先施政項目,對外努力招募外國企業投資,希望創造更多就業機會,促進國家整體發展及建設,這種積極推動政務的企圖心,讓她非常感佩。

蔡總統說,過去台灣和海地在基礎建設、農業、教育、醫療等領域都有相當民宿多的合作經驗與交流成果,她期許未來台灣能善盡合作夥伴的責任,運用技術優勢協助海地的國家發展,逐步實現聯合國永續發展的目標。

蔡總統說,海地對台灣的國際參與提供關鍵的支持,不論是世界衛生大會、聯合國氣候變化綱要公約、國際民航組織,海地都為台灣爭取參與機會,讓台灣想為國際社會付出的決心,可以被世界各國看見,「這就是互惠互助的精神」。

摩依士則提到,自從抵達台灣後,尤其台灣的建設與台灣人民的自信,都讓他感到衝擊;他一直想要向台灣致額外訂房折扣意,雖然台灣長久以來在國際遭受到許多挑戰,但在國際經濟上有非常卓越成就。

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